Antidiabéticos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) no tratamento da esteatohepatite não alcoólica (NASH)

Abstract

INTRODUÇÃO:A esteatohepatite não alcoólica (NASH) é uma doença hepática crônica, cuja prevalência está aumentando nos últimos anos e apresenta forte associação com a Diabetes Mellitus do tipo 2 (DM2), representando um problema de saúde pública global. Esta revisão tem como objetivo avaliar o melhor tratamento para os pacientes portadores de DM2 e NASH, comparando esse às opções terapêuticas disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODO: revisão da literatura a partir das bases de dados do PubMed. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre 2015 e 2023 sobre medicamentos antidiabéticos que influenciam na NASH ou na fibrose hepática. Foram excluídos artigos que não apresentaram desfecho correlacionando o uso do medicamento em questão e NASH, estudos em crianças ou animais, uso de fármacos não hipoglicemiantes e estudos que não tiveram relevância para a pesquisa. Por fim, 31 artigos foram selecionados e tiveram seus dados tabelados considerando as seguintes características: medicamento estudado, material do estudo, desfecho e limitações e os respectivos níveis de evidência de cada artigo. RESULTADO: dentre as medicações disponíveis a todos os usuários do SUS para o tratamento de DM2, nenhuma mostrou benefício para melhora da NASH. Os fármacos que contribuíram para um melhor desfecho terapêutico desta doença foram a Pioglitazona e a DapaglifLozina. DISCUSSÃO: Apesar da relevância cada vez maior da NASH no cenário global, esta doença ainda não possui a devida atenção no manejo de pacientes com DM2. Ficou constatado que a melhor abordagem terapêutica é com a Pioglitazona e a Dapagliflozina. Apesar disso, ambas medicações são de acesso restrito ao paciente do SUS. CONCLUSÃO: Esta revisão observa a necessidade de disponibilizar mais medicamentos no SUS dado a alta prevalência das doenças crônicas estudadas neste artigo, assim como, a difusão de informações sobre o manejo dos pacientes com DM2 e NASH e as melhores abordagens terapêuticas. Ademais, ainda são necessários mais estudos sobre este tema.

DOI:https://doi.org/10.56238/medfocoexplconheci-028