MANEJO DA VIA AÉREA EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA: INDICAÇÕES, TÉCNICAS, ESTRATÉGIAS E DESAFIOS

Resumo

A insuficiência respiratória ocorre quando o sistema respiratório não é capaz de suprir as demandas de oxigênio do organismo. Ou seja, oxigênio é insuficiente ou não é eliminado CO₂ adequadamente, assim se acumulando na corrente sanguinea. É classificada em dois principais tipos: tipo I (hipoxêmica), caracterizada por PaO₂ abaixo de 60 mmHg, e tipo II (hipercápnica), com PaCO₂ acima de 50 mmHg. O tipo I resulta de alterações na oxigenação (como SDRA ou pneumonia), enquanto o tipo II está relacionado à hipoventilação (como em intoxicações ou doenças neuromusculares). O manejo eficaz da insuficiência respiratória exige a priorização da via aérea. Métodos básicos, como cânula nasal e máscaras de oxigênio, atendem situações leves a moderadas, enquanto dispositivos avançados, como intubação orotraqueal, são indispensáveis para casos graves e críticos. A intubação, padrão-ouro em insuficiência respiratória aguda grave com rebaixamento de nível de consciência, pois protege a via aérea, melhora a ventilação e permite administração de medicamentos. Manobras como Head-Tilt, Jaw-Thrust e dispositivos como a cânula de Guedel são essenciais para manter a via aérea pérvia em emergências. Técnicas avançadas, como cricotireoidotomia, são utilizadas em situações extremas. A preparação da equipe e do material, incluindo checklist de equipamentos, é vital. Desafios para manter a oxigenação, ventilação e via aere pérvia incluem, o reconhecimento de via aérea difícil, limitação de recursos e complicações como aspiração ou trauma. A capacitação contínua da equipe e avanços tecnológicos, como videolaringoscópios, têm melhorado os desfechos. Em emergências, o manejo adequado da via aérea, adaptado à situação clínica, é crucial para estabilizar o paciente, prevenir desfechos desfavoráveis e garantir a eficácia da oxigenação e ventilação.