Glomerulonefrose segmentar e focal – Resposta à corticoterapia: Relato de caso
Resumo
A glomerulonefrose segmentar focal (GESF) é um distúrbio renal com presença expressiva de proteinúria (geralmente na faixa nefrótica) e dano glomerular, que afeta crianças e adultos. A constatação diagnóstica é feita por meio de biópsia renal, onde serão observadas alterações podocitárias. O objetivo deste trabalho consiste em relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de glomerulonefrose segmentar focal. O relato de caso é de paciente do sexo feminino, 27 anos, branca, iniciou quadro de edema de extremidades de membros inferiores e urina espumosa. Os achados descritos às microscopias de luz e imunofluorescência caracterizam caso de GESF. Após realização dos exames, a paciente começou a usar 40 mg/dia de furosemida e 20mg/dia de prednisona, além de sessão de pulsoterapia com metilprednisolona, com novo aumento de proteinúria de 24 horas, internações recorrentes e descompensação clínica em anasarca. Iniciou-se tratamento com ciclofosfamida alternada com metilprednisolona, com melhora da proteinúria desde então. Os corticoides são a opção de escolha para o tratamento de GESF, apesar de haver incerteza sobre os riscos e benefícios. Nos casos de não remissão com a corticoterapia, opta-se pelo uso de ciclosporina associada a prednisona, que pode provocar uma remissão total em muitos pacientes. O mofetil micofelonato pode ser usado como alternativa nos não respondedores. Persistindo a resistência e com aumento de proteínas frequentes, é indicado o esquema com ciclofosfamida em associação com a prednisona e com constante acompanhamento. O uso dos inibidores da calcineurina, tem demonstrado efeitos positivos no tratamento da GESF. Até o presente momento não foi descrito ao certo os mecanismos envolvidos na GESF, fato que dificulta o tratamento desta patologia é crucial que trabalhos atuais e futuros examinem os indivíduos de forma abrangente para identificar as características dos que respondem e dos que não respondem ao tratamento da doença.
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Copyright (c) 2024 Nathalie Borges Costa, Vanessa Teodoro Laureano Cândido, Sumaya Vieira Canêdo Prudente, Daiany Caixeta Campos, Victor Hugo Barbosa Roriz, Marcos Antônio Moreno Silveira, Hellida Patricia Oliveira Camilo Pereira, Afonso Lucas Oliveira Nascimento, Cibelle Camilo Barbosa Jardim##plugins.themes.gdThemes.article.Authors##
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Nathalie Borges Costa
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Vanessa Teodoro Laureano Cândido
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Sumaya Vieira Canêdo Prudente
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Daiany Caixeta Campos
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Victor Hugo Barbosa Roriz
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Marcos Antônio Moreno Silveira
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Hellida Patricia Oliveira Camilo Pereira
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Afonso Lucas Oliveira Nascimento
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Cibelle Camilo Barbosa Jardim