Índices preditivos de desmame ventilatório em prematuros: Uma revisão de literatura

Resumo

Objetivo: Descrever os índices preditivos para desmame da VM em prematuros. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura descritiva, realizada em um levantamento bibliográfico nos meses de julho a setembro de 2023, em artigos publicados nos últimos 10 anos, utilizando as bases de dados: National Library of Medicine (Pubmed), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Physiotherapy Evidence Databases (PEDro). RESULTADOS: Apenas três artigos foram selecionados para realização desta revisão, evidenciando que 56,5% dos RN internos na UTIN eram do sexo masculino, com IG média de 25 a 36 semanas, peso ao nascer de 754g à 1500g. O índice mais utilizado foi a IG. Conclusão: O momento correto do desmame da ventilação mecânica e da extubação ainda é considerado um desafio nas UTIN’s, onde a escassez da literatura mostra que novos estudos devem ser realizados, a fim de fundar a melhor estratégia para um possível sucesso da extubação. Resultados: A idade gestacional varia de 26 a 36 semanas e 6 dias, o peso ao nascer de 882g à 1500 g, APGAR no 1’ de 4.9 a 5.4 e no 5’ de 6 a 8. Nos ensaios clínicos, as doenças de base encontradas foram: No primeiro grupo, Síndrome do Desconforto Respiratório (60,4-67,4%), os prematuros utilizaram a Ventilação Mecânica de 27-29h, o número de óbitos foi de 22 (50-53), como índice preditivo foram utilizados: Avaliar: Mecânica pulmonar; Índice pressão-tempo; Teste de ventilação minuto; Testes clínicos; e Dinâmica dos sinais biológicos. No ensaio clínico randomizado. No grupo 2:Displasia Broncopulmonar (30%); Hipertensão Intracraniana (7,5%). Os óbitos nesse grupo foram de 5,7% e os índices preditivos utilizados foram: Maior índice de APGAR no 5º minuto; Maior pH (antes da extubação); Menor pico de FiO2 (nas primeiras 24 horas de idade); Menor PCO2 e FiO 2 (antes da extubação); e Status não PIG. Do subgrupo 2: Displasia Broncopulmonar (64%); Hipertensão Intracraniana (23%). Os óbitos nesse grupo foram de 28% e o índice preditivo utilizado foi a Idade Gestacional. E no terceiro estudo: Apneia 54,5%; SDR 18,1%; PCA: 5,5%. Dias de ventilação mecânica foi de 2 dias. Os índices preditivos utilizados foram: FR = 12 bpm; PIP = 16 cmH 2 0; PEEP = 6 cmH 2 0; FiO 2 ≤ 40%. No grupo 2 do terceiro estudo: Apneia: 16,6%; SDR 33,3%; PCA: 19,4%. Dias de ventilação foi 1 dia e meio. Os índices preditivos utilizados foram: Pressão igual a.6 cmH 2 0; Fração de Oxigênio de 2 ≤ 40%.

DOI:https://doi.org/10.56238/sevened2024.002-037