Glomerulonefrose segmentar e focal – Resposta à corticoterapia: Relato de caso

Resumo

A glomerulonefrose segmentar focal (GESF) é um distúrbio renal com presença expressiva de proteinúria (geralmente na faixa nefrótica) e dano glomerular, que afeta crianças e adultos. A constatação diagnóstica é feita por meio de biópsia renal, onde serão observadas alterações podocitárias. O objetivo deste trabalho consiste em relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de glomerulonefrose segmentar focal.  O relato de caso é de paciente do sexo feminino, 27 anos, branca, iniciou quadro de edema de extremidades de membros inferiores e urina espumosa. Os achados descritos às microscopias de luz e imunofluorescência caracterizam caso de GESF.  Após realização dos exames, a paciente começou a usar 40 mg/dia de furosemida e 20mg/dia de prednisona, além de sessão de pulsoterapia com metilprednisolona, com novo aumento de proteinúria de 24 horas, internações recorrentes e descompensação clínica em anasarca. Iniciou-se tratamento com ciclofosfamida alternada com metilprednisolona, com melhora da proteinúria desde então. Os corticoides são a opção de escolha para o tratamento de GESF, apesar de haver incerteza sobre os riscos e benefícios.  Nos casos de não remissão com a corticoterapia, opta-se pelo uso de ciclosporina associada a prednisona, que pode provocar uma remissão total em muitos pacientes. O mofetil micofelonato pode ser usado como alternativa nos não respondedores. Persistindo a resistência e com aumento de proteínas frequentes, é indicado o esquema com ciclofosfamida em associação com a prednisona e com constante acompanhamento. O uso dos inibidores da calcineurina, tem demonstrado efeitos positivos no tratamento da GESF. Até o presente momento não foi descrito ao certo os mecanismos envolvidos na GESF, fato que dificulta o tratamento desta patologia é crucial que trabalhos atuais e futuros examinem os indivíduos de forma abrangente para identificar as características dos que respondem e dos que não respondem ao tratamento da doença.

DOI:https://doi.org/10.56238/sevened2024.007-077