Manejo de um caso raro em ambulatório de Gastroenterologia: Um relato de caso

Resumo

Neste relato, apresentamos o caso de uma paciente de 33 anos com histórico de Artrite Reumatoide e Retocolite Ulcerativa há 2 anos, evolui com dor ocular bilateral, hemianopsia e hipoestesia dolorosa à esquerda. Tomografias adicionais confirmaram achados de irregularidades nos vasos intracranianos, indicativos de vasculite com acometimento de grandes vasos e do sistema nervoso central. A Arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite crônica e granulomatosa que acomete a aorta e seus ramos, apresentando uma evolução segmentar e inflamatória que resulta na formação de estenoses e aneurismas em grandes vasos. Há relatos em que esta condição foi descrita associada à alguma doença inflamatória intestinal (DII) de ocorrência rara. O diagnóstico de AT foi fechado e o tratamento foi instituído com pulsoterapia com Metilprednisona (1g/dia por 3 dias), associada à profilaxia com Ivermectina para estrongiloidíase disseminada, seguida pela administração de Prednisona (1 mg/kg/dia). Uma possível fisiopatologia comum é sugerida devido à alta prevalência dos alelos HLABw52 e DR2 em pacientes afetados. Alguns estudos correlacionam anormalidades imunológicas como desencadeantes de complexos imunes na AT, que poderiam induzir a RCU em indivíduos suscetíveis, ou vice-versa. A AT, neste contexto, poderia ser vista como uma manifestação extraintestinal da RCU, que é uma das doenças intestinais inflamatórias (DII). Em síntese, o presente caso evidencia a notável coexistência entre Retocolite Ulcerativa (RCU) e Arterite de Takayasu (AT), suscitando uma intricada dinâmica diagnóstica e terapêutica.