O impacto das terapias hormonais na saúde cardiovascular em pacientes com hipotireoidismo

Resumo

Introdução: O hipotireoidismo, caracterizado pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos, pode levar a complicações cardiovasculares, incluindo hipertensão, aterosclerose e insuficiência cardíaca. A terapia de reposição hormonal com levotiroxina é o tratamento padrão, mas seus efeitos na saúde cardiovascular, especialmente em pacientes com hipotireoidismo subclínico, permanecem controversos. Métodos: Esta revisão de literatura foi realizada utilizando bases de dados como PubMed, Scopus e Web of Science, incluindo estudos publicados a partir de 2018. Foram considerados estudos originais, revisões de literatura e metanálises em inglês que abordassem o impacto da terapia hormonal, particularmente levotiroxina, nos desfechos cardiovasculares em pacientes adultos com hipotireoidismo. Resultados: Os estudos revisados apresentam resultados variados sobre o impacto da terapia com levotiroxina na saúde cardiovascular. Alguns estudos sugerem benefícios, como melhora da função diastólica e redução de eventos cardiovasculares adversos em pacientes com hipotireoidismo subclínico. Entretanto, outros estudos indicam que o tratamento pode não trazer benefícios significativos, especialmente em idosos, e até apresentar riscos, como arritmias ou piora da função cardíaca. Observou-se que os efeitos da terapia variam de acordo com a idade, o grau de disfunção tireoidiana e a presença de comorbidades. Conclusão: A terapia com levotiroxina deve ser cuidadosamente individualizada, levando em conta os riscos e benefícios para cada paciente. Há uma necessidade urgente de estudos adicionais para esclarecer os efeitos a longo prazo da reposição hormonal, especialmente em pacientes com hipotireoidismo subclínico. A decisão sobre o uso da levotiroxina deve ser baseada em uma avaliação criteriosa dos riscos e benefícios, com o objetivo de otimizar a saúde cardiovascular e o bem-estar geral dos pacientes.