Síndrome Compressiva do Túnel Óstio-fibroso ao Nível do Carpo – Uma revisão literária

Resumo

A síndrome do túnel do (STC) caracteriza-se pela compressão do nervo mediano dentro do canal do carpo, ao nível do punho. Essa moléstia ainda tem etiologia desconhecida, porém apresenta-se de modo secundário quando relacionadas a outras patologias. A compressão do nervo mediano no túnel do carpo decorre na maioria dos casos de tenossinovite crônica flexora não específica, podendo ocorrer também em muitas outras entidades nosológicas ou lesões que ocupem espaço no túnel. A prevalência da síndrome compressiva do túnel óstio-fibroso ao nível do carpo é estimada entre 4% e 5% da população, variando de 51 a 125:100 000, ocorre com mais frequência no sexo feminino, sobretudo entre 40 e 60 anos. As principais manifestações clínicas incluem parestesias no território de sensibilidade do nervo mediano (particularmente no polegar, dedo indicador, médio e face radial do dedo anular), hiperestesia (menos frequente hipo ou anestesia), dor no punho que pode irradiar para os dedos, mãos, cotovelos, e em alguns casos, até o ombro (tais sintomas podem desaparecer com a movimentação do membro ou massagens). O diagnóstico deve ser clínico, baseado na história e exame físico do paciente. Para o exame físico pode-se utilizar os testes de Tinel e de Phalen. Os exames complementares servem para comprar o diagnóstico, sendo os mais recomendados: a eletroneuromiografia (ENMG), ressonância magnética (RNM), tomografia computadorizada (TC) e ultrassonografia (US). O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O modo conservador consiste na adoção de técnicas para aliviar os sintomas, como o controle das dores por meio de órteses de punho para imobilização, injeções e medicamentos, terapias alternativas e fisioterapia. O tratamento cirúrgico tem o objetivo de descomprimir o nervo mediano e reduzir a pressão no túnel do carpo. Essa abordagem é adotada quando o tratamento conservador não leva a melhora do quadro clínico no período de 6 a 8 semanas. Este trabalho tem como objetivo revisar os aspectos médicos referentes à síndrome compressiva do túnel óstio-fibroso ao nível do carpo. A metodologia empregada é de caráter analítico por meio de uma revisão de literatura bibliográfica. Os dados extraídos na pesquisa foram a partir dos US National Library of Medicine (PubMed) com os descritores: nervo mediano, punho e síndrome do túnel do carpo, de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Para efetuar o cruzamento destes foi utilizado o operador booleano AND. Foram encontrados 43 artigos e após critérios de inclusão e exclusão, 36 artigos foram utilizados. Os utilizados para a inclusão: artigos em inglês, português ou espanhol, entre junho de 2015 a julho de 2021, e que estivessem disponíveis na íntegra e para acesso online grátis. Excluíram-se, os estudos que não abordassem o conceito relevante para o alcance do objetivo; estudos repetidos; segundo critérios de qualidade metodológica. Assim, a avaliação médica deve ser realizada de modo específico, tornando fundamental a coleta da história clínica, exames físicos e exames complementares a fim de optar a melhorar terapia conservadora e, posteriormente, cirúrgica, se for o caso. Esses fatos permitirão um maior sucesso terapêutico, permitindo o maior bem estar ao paciente.