Lesão ligamentar crônica de tornozelo e sua condução clínica: Uma revisão bibliográfica

Resumo

INTRODUÇÃO: É necessário entender os princípios das lesões crônicas ligamentares envolvendo o tornozelo, essas acontecem quando acontece um dano ou um enfraquecimento, que pode acontecer por conta de lesões repetidas ou não tratadas (AMODIO, 2013). Em geral, as lesões ligamentares crônicas ocorrem devido a entorses ou torções recorrentes do tornozelo. Os ligamentos são tecidos fibrosos que conectam os ossos e fornecem estabilidade às articulações. No tornozelo, os ligamentos geralmente afetados são o ligamento talofibular anterior e o ligamento calcaneofibular. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão de literatura, cujas bases foram retiradas das plataformas de dados SciELO e PubMed. O período da pesquisa foi de julho de 2023, atendendo aos critérios de inclusão que foram artigos dos anos 2000 a 2023, na língua portuguesa e inglesa, textos online e em textos completos. Como estratégias para melhor avaliação dos textos, foram utilizados os seguintes descritores em saúde (DeCS): "Lesão ligamentar", "Tornozelo" e "Crônica". RESULTADOS: A entorse de tornozelo, muito frequente em desportistas e em indivíduos com vida ativa, é uma lesão ocasionada, na maioria das vezes, pela eversão ou inversão do pé devido a movimentos repentinos e violentos, podendo haver ou não o rompimento de ligamentos (BARONI, 2010). As lesões ligamentares agudas do tornozelo são comuns, sendo as mais prevalentes as lesões do complexo ligamentar lateral.  Na posição neutra, a anatomia óssea da articulação do tornozelo é responsável pela estabilidade. A estabilidade óssea é incrementada pelas cargas compressivas na posição de carga corporal. A maioria das lesões ligamentares laterais do tornozelo resolve-se espontaneamente com tratamento conservador (LYNCH, 1999), sendo que tal tratamento conservador leva à estabilidade mecânica dessa articulação em grande porcentagem dos casos. (AMODIO, 2013). Por outro lado, problemas persistentes após lesões ligamentares do tornozelo não são incomuns. Após tanto o tratamento conservador como o cirúrgico, 10% a 30% dos pacientes com lesão ligamentar lateral podem apresentar sintomas crônicos (Lynch, 1999). CONCLUSÃO: Ao compreender as modalidades de tratamento, entende-se que a cronicidade de lesões ligamentares do tornozelo necessitam de tratamento cirúrgico em casos graves de maneira aguda, os casos em que se envolve lesões mais extensas no tempo, necessitam de modalidades de tratamento diferentes, com intuito de impedir progressão e instabilidade no paciente.