Empiema de vesícula com perfuração: um relato de caso

Resumo

Introdução: A colecistite aguda (CA) é uma inflamação da vesícula biliar frequentemente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculos biliares, responsável por 90-95% dos casos. Complicações incluem gangrena, perfuração da vesícula e empiema, que ocorre em 6,3-26,6% dos casos complicados e pode evoluir para sepse se não tratado prontamente. O empiema da vesícula é mais comum em homens e idosos, especialmente com comorbidades. Sintomas incluem dor no quadrante superior direito, febre e náuseas. Diagnóstico envolve ultrassonografia, tomografia computadorizada e exames laboratoriais. Tratamento imediato com antibióticos e remoção ou drenagem da vesícula. Cirurgia laparoscópica é preferida. Objetivo: Demonstrar a importância do diagnóstico e tratamento adequado no empiema de vesícula. Métodos: A partir de um caso médico ocorrido na Santa Casa da Misericórdia de Presidente Prudente, e seu prontuário, foram coletadas informações para realização desse relato. Resultados: O empiema da vesícula biliar apresenta sintomas como dor aguda no quadrante superior direito, febre, náuseas, irradiação da dor para as costas e ombro, e sinal de Murphy positivo. Com o agravamento, surgem febre alta, calafrios e sinais de sepse. No caso relatado, a paciente estava afebril, dificultando o diagnóstico de empiema. Foi realizada uma colecistectomia videolaparoscópica, o padrão de tratamento para cálculos biliares. Conclusão: O tratamento imediato com antibióticos parenterais e remoção ou drenagem urgente da vesícula biliar é essencial para evitar complicações graves e morte. A colecistectomia laparoscópica é o padrão de tratamento, oferecendo vantagens como redução e menor custo médico.